Allegato 2                                                                       
                                                                                 	
	                                                                                                                                    Al Dirigente Scolastico 
                                                                                                                       ISTITUTO COMPRENSIVO
                                                                                                                     "LUIGI DENZA – C.MARE 4"

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________ 
nato/a il __________________ a _________________________________________ ( Prov. ________ )
residente a ________________________ ( Prov.______ ) in Via/Piazza __________________ n°____,
in servizio presso questa Istituzione scolastica in qualità di ____________________________________,
C H I E D E
di beneficiare dei permessi previsti dalla Legge 104/92 art. 33 e successive modificazioni in qualità di:
 genitore della persona disabile di età inferiore a tre anni;
 genitore della persona disabile di età superiore a tre anni;
 parente, affine o coniuge di una persona con disabilità;
 disabile lavoratore richiedente i permessi. 
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA di CERTIFICAZIONI e DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Artt. 46 e 47 (R) T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa – D.P.R. 28/12/2000, n° 445)
A tal fine, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, sotto la sua personale responsabilità,
DICHIARA
a.	Che l’ASL di _____________________________________, nella seduta del _____/____/_____, ha riconosciuto la gravità dell’handicap (ai sensi dell’art. 3 comma 3 della Legge 104/1992), di:
Cognome e Nome _________________________________ Grado di parentela _______________
(data adozione/affido) ____________________data e luogo di nascita ________________________ Residente a _________________________, in Via/Piazza _________________________________ come risulta dalla certificazione che si allega.
 di assistere in via continuativa ed esclusiva la persona sopra indicata;
 che la persona per la quale vengono richiesti i permessi non è ricoverata a tempo pieno presso istituti specializzati.
 che nessun altro familiare beneficia dei permessi per lo stesso soggetto portatore di handicap, impegnandosi a comunicare ogni variazione in relazione alla presenza di altri familiari che potrebbero beneficiare dei benefici ex L.104/92 per lo stesso familiare;
oppure
 che altri familiari beneficiano dei permessi per lo stesso portatore di handicap alternativamente con il sottoscritto, nel limite massimo di 3 giorni complessivi (si allega dichiarazione di responsabilità degli altri familiari);
1-nome e cognome del familiare ---------------------------------------------------------------------------------------------
Luogo di lavoro ---------------------------------------------indirizzo-----------------------------------------------------------
Tel.----------------------------------------------mail--------------------------------------------------------------------------------
Responsabile legale del luogo di lavoro del familiare-------------------------------------------------------------------

2-nome e cognome del familiare -------------------------------------------------------------------------------------------
Luogo di lavoro ---------------------------------------indirizzo---------------------------------------------------------------
Tel.-------------------------------------------------------mail---------------------------------------------------------------------
Responsabile legale del luogo di lavoro del familiare-----------------------------------------------------------------

 di essere convivente con il soggetto portatore di handicap all’indirizzo sopra specificato
oppure
 di non essere convivente con il soggetto portatore di handicap, ma di svolgere con continuità l’assistenza allo stesso per le necessità quotidiane 
In caso di genitori entrambi lavoratori e di figlio minorenne handicappato grave, la presenza di familiari non lavoratori non pregiudica la possibilità, per uno dei due genitori, di fruire, secondo le condizioni previste, dei permessi per assistere tale figlio.
Solo per coloro che richiedono i permessi in qualità di disabile lavoratore:
 di voler fruire dei permessi secondo le seguenti modalità:
 tre giorni al mese;
 due ore al giorno dalle ore ________ alle ore ________;
 di impegnarsi a comunicare immediatamente eventuali variazioni relative a quanto comunicato/autocertificato con la presente dichiarazione, consapevole che le amministrazioni possono effettuare i controlli sulla veridicità delle dichiarazioni ai sensi degli artt. 71, 75 e 76 - T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa – D.P.R. 28/12/2000, n° 445.
										        Il/la Dichiarante
Data ________________________					_______________________________
Note per i richiedenti
1.	L’handicap in situazione di gravità deve essere certificato dalla competente Commissione ASL, oppure dal medico specialista ASL (in questo caso la certificazione ha validità per 6 mesi) o, per i portatori di sindrome di Down, dal proprio medico di base, con certificato rilasciato su presentazione del “cariotipo” da allegare.
2.	Genitori di disabili in situazione di gravità:
a.	disabili di età inferiore ai tre anni: entro i primi tre anni di vita del figlio con handicap in situazione di gravità, la lavoratrice madre o, in alternativa, il padre lavoratore, possono: prolungare il periodo di astensione facoltativa o usufruire di due ore di permesso giornaliero. I benefici sono tra loro alternativi. Sono escluse le lavoratrici autonome e quelle che svolgono la propria attività a domicilio. I benefici spettano anche ai genitori adottivi o affidatari.
b.	disabili di età superiore ai tre anni: dopo i primi tre anni di vita del figlio con handicap in situazione di gravità, la lavoratrice madre o, in alternativa, il padre lavoratore, possono fruire dei tre giorni di permesso mensile. Tali permessi spettano al genitore anche nel caso in cui l’altro non ne abbia diritto (ad es: madre/padre casalinga/o, disoccupata/o o lavoratore/lavoratrice autonomo/a).
c.	disabili maggiorenni: in questo caso la lavoratrice madre o, in alternativa, il padre lavoratore, hanno diritto ai tre giorni di permesso mensili 
3.	Parenti o affini entro il 3° grado 
a.	L’articolo 33 della Legge 104/1992 prevede che i tre giorni di permesso lavorativo siano concessi, oltre che ai genitori, ai coniugi, ai parenti ed affini fino al terzo grado di parentela che assistano in via esclusiva e continuativa la persona con handicap grave, anche se non convivente.
b.	Parentela fino al terzo grado: padre e madre, figli, fratello e sorella, zii, nonni, bisnonni, nipoti. L’affinità è il vincolo che si crea tra un coniuge e i parenti dell’altro coniuge. Pertanto, ad esempio, chi è parente di primo grado della moglie è affine di primo grado del marito. Sono considerati affini, ad esempio, il suocero e suocera, il fratello e la sorella della moglie, ecc.
4.	Lavoratore con handicap grave: i lavoratori con handicap grave certificato (art. 3 comma 3 della Legge 104/92) hanno diritto a fruire mensilmente di tre giorni o, in alternativa, di due ore di permesso giornaliere.
Norme comuni
Continuità: consiste nell’effettiva assistenza al soggetto con handicap per le sue necessità quotidiane. la continuità di assistenza non è individuabile nei casi di oggettiva lontananza delle abitazioni, lontananza da considerare non necessariamente in senso spaziale, ma anche soltanto semplicemente temporale
Esclusività: il lavoratore richiedente i permessi deve essere l’unico soggetto che presta assistenza alla persona handicappata
In caso di genitori entrambi lavoratori e di figlio minorenne handicappato grave, la presenza di familiari non lavoratori non pregiudica la possibilità, per uno dei due genitori, di fruire, secondo le condizioni previste, dei permessi per assistere tale figlio.
•	Ricovero a tempo pieno in istituti specializzati: l’articolo 33 della Legge 104/1992 prevede che i permessi lavorativi non possono essere concessi nel caso in cui il disabile sia ricoverato a tempo pieno presso istituti specializzati. Non vengono menzionati i ricoveri ospedalieri di altro tipo.
•	Cumulabilità dei permessi da un mese all’altro: Non è possibile cumulare i permessi e fruirne successivamente, dopo la fine del mese.
•	Ferie e XIIIª mensilità: il Dipartimento della Funzione Pubblica, con circolare n° 208 emanata l'08/03/2005, ha comunicato, in aderenza al parere dell’Avvocatura Generale dello Stato, che la fruizione dei permessi retribuiti, di cui all’art. 33, commi 2 e 3, della legge n. 104/92, non comporta alcuna riduzione sulla tredicesima mensilità. [vedi la Circolare].
•	Part-time orizzontale: i giorni di permesso sono comunque tre e corrispondenti alle ore contrattualmente previste (ad esempio se il part-time è di tre ore al giorno, le tre giornate corrisponderanno all’orario svolto contrattualmente).
•	Part-time verticale: L’INPDAP affronta la questione nella circolare 34 del 10 luglio 2000 (punto 8). Il permesso mensile di tre giorni viene ridotto proporzionalmente alle giornate effettivamente lavorate. 
L’INPS indica anche la formula da applicarsi. Il risultato numerico va arrotondato all'unità inferiore o a quella superiore a seconda che la frazione sia fino allo 0,50 o superiore: si procede infatti con la seguente proporzione: x : a = b : c (dove "a" corrisponde al n° dei gg. di lavoro effettivi; "b" a quello dei (3) gg. di permesso teorici; "c" a quello dei gg. lavorativi).

Vista	 l’istanza di cui sopra e la documentazione agli atti della scuola,  prende atto dell’esercizio del diritto e concede la fruizione dei benefici previsti dalla Legge 104/92, art. 33, fatta salva ogni diversa determinazione all’ esito di un controllo successivo.

Motivi eventuale diniego:
_________________________________________________________________________________                                                                                                                                       
                                                                                                  
                                                                                                      IL DIRIGENTE SCOLASTICO
                                                                                                                  Prof.ssa Annapaola di Martino